? ? ? 近期,，中小學(xué)生們熱熱鬧鬧地開學(xué)了，回到學(xué)校后,，各種學(xué)校組織的常規(guī)體育活動也多了起來,。運動對于健康的重要性毋庸置疑，要長身體,、強健體魄的孩子尤其需要多多運動,。

? ? ? 然而，由于生活方式的改變,， “三高”的孩子并不罕見。一方面,，這種情況的出現(xiàn)很大程度上是由于不健康的生活方式所造成的,，比如缺乏運動,，另一方面，這些情況也會增加運動中心臟的負擔(dān)和風(fēng)險,。在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟預(yù)防評估中心主任,、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黃慧玲看來，在青少年群體中,，這些危險因素存在的比例并不低,，但并沒有引起足夠的重視。如果這些孩子盲目地進行高強度的,、同質(zhì)化的體育鍛煉,，就可能造成心臟意外的發(fā)生。

? ? ? “運動性猝死并非只見于專業(yè)運動員,，更常見于未經(jīng)訓(xùn)練的個體——在所有與體育相關(guān)的心臟性猝死（SCD）中,，只有6%發(fā)生在年輕的競技運動員身上，而94%發(fā)生在休閑運動群體中,。而對于孩子來說,，則高發(fā)于有組織的體育鍛煉中?！秉S慧玲建議,，要及時識別運動過程中的心臟預(yù)警信號，通過心臟安全評估來識別高風(fēng)險個體,，才能讓孩子更安全地運動,。

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? ? ? 現(xiàn)狀：“三高”“四高”的孩子并不罕見

? ? ? 2019年以來，黃慧玲帶領(lǐng)團隊不定期開展“心安”校園行活動,，主要給孩子,、老師進行科普宣講，并為他們展開心臟方面的免費篩查,。令她驚訝的是,，“三高”（高血壓、高血脂,、高血糖）“四高”（高血壓,、高血脂、高血糖,、高尿酸）的孩子并不罕見,。“雖然一次的檢查結(jié)果無法立即做診斷,，但這可以作為一個提示,，不僅是提示醫(yī)生，更是提示學(xué)校,、家長和孩子,，‘三高’‘四高’并非大眾認為的‘老年病’,，要密切關(guān)注這些危險因素?！秉S慧玲說,。

? ? ? “有老師拍照片給我，說孩子們即使是在下課時間,，也寧愿在課室里坐著,、趴著，不愛活動,?！?022年下半年，黃慧玲團隊和共青團廣東省委員會一起開展了“廣東省青少年心臟安全大調(diào)研”,，數(shù)據(jù)顯示,，僅有五成左右（53.23%）的受訪青少年有經(jīng)常運動的習(xí)慣，78.21%的受訪青少年有喝含糖飲料,、吃甜食的習(xí)慣,。

? ? ? 缺乏運動是孩子們身體出現(xiàn)問題的非常重要的原因之一，運動可以減重,，降低糖尿病,、高血壓、老年癡呆和心臟病等疾病的風(fēng)險,，還能調(diào)節(jié)情緒,、鍛煉協(xié)調(diào)能力和緩解視疲勞等。但是,，黃慧玲指出,，從另一方面來看，在本身孩子身體素質(zhì)并不是很好的情況下,，想要短時間提升體育成績,，或是受到一些不正確的運動理念的引導(dǎo)，盲目運動的也不在少數(shù),?！靶姆喂δ苁强梢藻憻挼模總€人的心肺功能不盡相同,，但我們不能讓心肺功能相對較差的孩子一下子接受高強度訓(xùn)練,。”如果超越身體極限去運動鍛煉,，運動相關(guān)的心臟風(fēng)險就會顯著增加,。

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? ? ? 存在危險因素的孩子，建議做心臟預(yù)防評估

? ? ? 在集體體育鍛煉中,，有些孩子可以輕松跑完800米,，但有些孩子可能跑400米就累了,。“別人都能行,，為什么你做不到？”這或許是有的孩子會聽到的反問,。在大多數(shù)情況下,，運動耐力是可以在日積月累中鍛煉出來的，但需要循序漸進,，并且要關(guān)注孩子是否存在有危險因素,。

? ? ? 對于有危險因素的孩子，尤其建議在運動前進行心臟預(yù)防評估,。這些危險因素包括家里有心腦血管疾病家族史,，比如直系親屬有過心臟驟停、暈厥,、在游泳時發(fā)生不明原因的溺水,，或是早發(fā)的心血管疾病病史，比如在50歲左右發(fā)生冠心病,、心梗等,。以及孩子體質(zhì)偏弱、肥胖,，或是存在高血壓,、高血脂、高血糖,、高尿酸等,。

? ? ? 黃慧玲指出，心臟預(yù)防包括一系列檢查,，包括24小時動態(tài)心電圖,、心臟彩超、運動心臟評估和動態(tài)心輸出量監(jiān)測等,，最主要是判斷運動過程中是否會存在風(fēng)險,，并且根據(jù)情況開出“個體化”運動處方，避免盲目運動而造成意外的發(fā)生,。此外,，心臟安全評估不一定只是在運動賽事或劇烈、高強度運動之前,，出于健康保健需要,，在進行各種運動之前，有需要的人群都可以進行心臟安全評估,。

? ? ? 她還建議,，保障運動安全,，孩子在日常生活中可以關(guān)注兩個指標(biāo)，一是心率,，二是血壓,。對于十幾歲的孩子來說，在日常體育課跑步中最高心率可能達到170或180,，但正常情況下心率上升是一個逐步升高的過程,，而有的孩子如果從心率80一下子升到160，這樣就是不正常的,。此外,，運動中的血壓升高是正常現(xiàn)象,，但如果是短時間內(nèi)過快升高,，或是在運動后休息了10分鐘了，血壓還是沒降下來,，這就要當(dāng)心了,。

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? ? ? 出現(xiàn)這些癥狀，不妨讓孩子“停下來”

? ? ? “每到寒暑假,，來我門診的患者中有1/4到1/3的都是青少年,，其中有很大一部分是因為突然暈倒、心悸或胸悶胸痛來就診,?！逼渲杏幸恍╋@性的問題，通過做個心電圖,、心臟彩超或量血壓是可以發(fā)現(xiàn)異常的,，而有些隱性的問題，需要更進一步的詳細檢查才能發(fā)現(xiàn),。

? ? ? “我曾經(jīng)接診過一個初三的孩子小希（化名）,，因為上體育課時突然胸痛來就診。測量血壓,、心臟彩超,、聽診均正常，當(dāng)時就覺得可能是運動強度高了點,，讓他稍微注意一下,。然而，后來再上體育課時,，孩子又突然暈厥被送來醫(yī)院,，經(jīng)過心臟造影，發(fā)現(xiàn)他存在大血管錯位（右冠狀動脈起源異常）?！秉S慧玲說,，所幸發(fā)現(xiàn)及時，并沒有危及生命,。雖然這只是個案,，但是她希望大眾不要忽視心臟預(yù)警信號。

? ? ? “我建議大家減少久坐,，提倡適量的中等-較高強度運動,。日常中，建議孩子們不要喝太多含糖飲料,，少吃高鹽高油食物，保持充足的睡眠和愉悅的心情,?！彼嵝眩绻⒆釉隗w育鍛煉中出現(xiàn)胸悶,、胸痛,、難以呼吸，或是眼前發(fā)黑,、暈倒了,，必須要立即停止運動。而如果是感覺稍微有點頭暈,、感覺心跳比較快,，這些輕微的癥狀可以通過降低運動強度來緩解。如果孩子在體育課上出現(xiàn)頭暈,，老師可以帶著孩子去校醫(yī)室量下血壓,，看看血壓會不會過高；如果孩子胸悶,、心慌,，或是心跳很快，可以去做個心電圖,，評估下心臟是否有問題,，必要時請及時前往專業(yè)醫(yī)院就診。

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記者：徐依勵 通訊員：章智琦

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報道日期：2024-09-06